Tüp bebekte kullanılan ilaçlar nelerdir ve nasıl çalışırlar?

IVF döngüsünde, döngüyü uyarmak için farklı kategorilere ait çeşitli ilaçlar kullanılır. Ancak, amaçlanan herhangi bir anne için reçete edilen ilaç dozu ve tipleri, temas ettiği IVF uzmanı tarafından seçilen tedavi protokolüne bağlıdır.

Gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH Agonist)

Hipotalamus, GnRH hormonunun Folikül Uyarıcı Hormon (FSH) ve lüteinizan hormon (LH) hormonal üretimi ile yumurtalık stimülasyonunu düzenlemek için saldığı beynin küçük bir bölgesidir. GnRH agonisti, GNRH hormonunun sentetik formudur, bu da aşağıdaki nedenlerden dolayı ART tedavisinde sıklıkla reçete edilir:

• GnRH agonisti, hastanın hormonal üretimi baskılandığından yumurtalık stimülasyonunu düzenler.
• GnRH agonist uygulaması, IVF arayan hastalardan daha fazla miktarda olgun oosit üretilmesine yardımcı olur.
• GnRH agonistinin uygulanması, spontan yumurtlama nedeniyle IVF döngüsünde embriyo transferinin iptal edilmesi nedeniyle adet döngüsü riskini azaltır. Spontan yumurtlama, erken LH dalgalanmasının bir sonucudur. Ancak GnRH agonisti kullanımı nedeniyle bu insidans riski azalır.
• GnRH agonisti yumurtalık fonksiyonunun ertelenmesine yardımcı olabilir ve böylece değişken bir süre için döngü programlamasında esneklik getirir.

Hareket mekanizması

GnRH agonisti, hipofiz bezinden gonadotropin hormonlarını (FSH & LH) düzenleyerek yumurtalık fonksiyonunu dolaylı olarak uyarır. Bununla birlikte, bu ilaç yumurtlama veya folikül gelişimine neden olmaz. Bir hafta veya on günlük tedavi için GnRH agonistinin uygulanması LH ve FSH üretimini kısıtlar ve sonuçta folikül gelişimine yardımcı olur. Bu olgun oositlerin gelişimini senkronize eder.

GnRH Antagonistleri

GnRH antagonisti anında etki eder ve FSH ve LH üretimini doğrudan inhibe eder. Bu ilacın gerekli dozu nispeten daha düşüktür. Bu ilacı uygulamak için başlangıç ​​dozunun zamanlaması foliküler büyümeye bağlıdır ve bu ultrason için tedaviye başlamadan önce ölçüm gereklidir.

Hareket mekanizması

Doğal luteinize edici hormon dalgalanması ve yumurtlama, hipotalamusta bulunan gonadotropin salgılatıcı hormon reseptörünün bloke edilmesi ve böylece hipofiz bezinden bastırılan LH ve FSH hormon salımının önlenmesi ile önlendi. Bu, erken yumurta üretimini önlemeye yardımcı olur.

 Gonadotropinler

ART tedavisinin temel amaçlarından biri çoklu oositler üretmektir. Gonadotropinlerin uygulanması, yumurtalıkları doğrudan uyararak bunu başarabilir. Yumurtalık stimülasyonu için farklı Gonadotropin ilaç rejimleri önerilir. Bazı ilaçlar LH ve FSH kombinasyonu ile formüle edilir. Örneğin, hipofiz bezinden salgılanan doğal LH ve FSH’nin yerini alan Repronex® ve Menopur®. Ancak bazı ilaçlar sadece FSH içerir, örneğin Follistim Pen®, Gonal-F®, Gonal-F® RFF Pen, vb. Bu hormonal terapi, oosit üretimini bir kadının doğal döngüsünde yumurtalıklarda olduğundan daha fazla artırır.

Gonadotropinlerin uygulanmasıyla yumurtalık stimülasyonu, transvajinal ultrason prosedürü ile olgunlaşan foliküllerin büyümesini destekler. Müteakip östrojen seviyesi artışı da bir kan testi ile ölçülmüştür. Bu tür hormonal tedavide dozaj izleme esastır.

İnsan Koryonik Gonadotropin

Bu ilaç aynı zamanda oosit olgunlaşmasını iyileştirir ve popüler markalardan bazıları Ovidrel®, Profasi®, Pregnyl®’dir.

Hareket mekanizması

İnsan koryonik gonadotropinin, bir kadının hipofiz bezinde üretilen doğal LH ile yapısal bir benzerliği vardır. Yumurtalık üzerindeki etkisi bir kadının LH’sine benzer, İnsan koryonik gonadotropini anlamına gelir, foliküldeki oositin olgunlaşmasını uyarır. Ayrıca yumurta toplandıktan sonra progesteron hormonunun yumurtalık üretimini uyarır. Üretilen progesteron, embriyo implantasyon sürecini desteklemek için uterus gelişiminde yer alır. İnsan koryonik gonadotropinin dozunun yumurtalık hiperstimülasyon sendromundan kaçınmak için ayarlanması gerekir.

Referans: SART: ART İlaç Tedavisi

Not: Bu makale Yalnızca Bilgilendirme amaçlı, Jinekoloğunuzu takip etmeniz önerilir.