Progesteron tedavisi ve doğum

genel bakış

Progesteronun rolü, doğumda o kadar hayati ki hamilelik hormonu olarak kabul eder. Bu hormon doğal olarak çalıştığı plasentaya kadar 10 ila 14 gün boyunca korpus luteumdan salgılanır. 7 ila 9 haftalık gebelik döneminde plasenta oluşur ve hamileliği korur.

Progesteron, uterus kaplamasının temel değişikliğini indükleyerek embriyonun başarılı bir şekilde implantasyonuna yardımcı olur. Progesteron ayrıca, embriyonun maternal kabulünü ve maternal bağışıklık fonksiyonunu modüle ederek ve uterus kasılmasını önler. Tüm bu destekleyici yönetim düşük düşürmeyi önler ve başarılı doğum oranını artırır.

2013’te Gerçekler Görüşleri Vis Obgyn dergisi, progestajenlerin plasebo, hiçbir tedavi veya başka bir tedaviye kıyasla tehdit altındaki düşük veya düşük yapmalarını önlemek için progestajen alan kadınlar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark göstermediği sonucuna varılan bir literatür incelemesi yayınladı. Ancak bu görüş, Birmingham Üniversitesi tarafından şu anda yürütülen klinik araştırmaların tamamlanmasından sonra değişti.

Kanıt desteği

8 Mayıs 2019’da Birmingham Üniversitesi Kıdemli Klinik Araştırma Üyesi Dr. Adam Devall, progesteron hastalarının tedavisinin erken kanama ve tekrarlayan düşük yapma durumunda doğum şansını artırmasını önerdi.

Ekip tarafından yapılan araştırmada, erken gebelik kanaması olan 4.153 hamile kadın vardı. Çalışma katılımcılarının yaş ortalaması 31 idi. Bu çok merkezli randomize klinik çalışma İngiltere genelindeki 48 hastanede gerçekleştirildi. Bu plasebo kontrollü çalışma, progesteron uygulamasının gebeliği korumaya yardımcı olduğunu ve erken gebelik kanaması semptomu olan kadınlarda düşük yapma oranını azaltmaya yardımcı olabileceğini bildirmiştir.

Plasebo ile karşılaştırıldığında, gebelik grubunda 34. haftadan sonra bir grup canlı doğum artar. Bu büyük ölçekli klinik araştırma bulguları, düşükleri önlemek için geleceğin kapısını aralamaktadır.

Gebelikte Progesteronun Rolü

Progesteron, hamileliği tasarlamak ve korumak için gereklidir. Progesteron, kolayca gebe kalmak için uygun bir uterus ortamı hazırlanmasına yardımcı olur. Yumurtalıklar doğal olarak yumurtlamadan sonra uterus kaplaması geliştirmek veya endometriyumu kalınlaştırmak için progesteron üretir. Bu fizyolojik değişikliklerin amacı, yumurtanın döllenmesi için elverişli bir uterus koşulu oluşturur.

Döllenme ve embriyo implantasyonundan sonra progesteron, rahimdeki daha fazla gelişme için fetüsün beslenmesine yardımcı olur. Gebelik döneminin 8. haftasından sonra plasenta progesteron sentezinin sorumluluğunu üstlenir ve progesteron üretimini arttırır.

 Progesteron uygulamasının sınırlandırılması

Düşük yapmayı önlemek için progesteron takviyesi tavsiye edilir. Ancak ilacın uygulama yolu, bu tedavi sürecinin önemli bir engelidir. Ancak şimdi önerilen progesteron uygulama yolları oral, vajinal ve intramüskülerdir. Ancak tüm bu yolların bazı sınırlamaları vardır, örneğin

• Hastaya oral yolla mükemmel uyum, ancak baş ağrısı, uykululuk ve bulantı gibi bazı yan etkiler verir.
• Vajinal uygulama durumunda, vajinadaki progesteron konsantrasyonu yüksektir, ancak minimum kan konsantrasyonu elde edilebilir.
• Kas içi uygulama durumunda enjeksiyon bölgesinde septik olmayan apselerin geliştirilmesi için bir kapsam vardır.

 Progesteron ve Yardımcı Üreme Teknolojisi (ART)

 ART’ta progesteron yaygın bir reçeteli ilaçtır. ART prosedürü sırasında öngörülen doğurganlık tedavisi, progesteron üretiminin baskılanmasına neden olabilir. Bazı ART prosedürlerinde, progesteron üreten hücrelerin yumurtalıklardan istenmeden çıkarılması da yaygın bir insidanstır. Bazı ART prosedürlerinde progesteron önerilmektedir, çünkü klinisyenler progesteronun sınırlı salınımının veya uterus astarı gelişimi için gerekli olan progesteronu üretemeyen foliküllerin zayıf gelişiminin olduğunu keşfettiler.

 Farklı Progesteron Formülasyonları

 Vajinal insersiyon için dozaj formları arasında vajinal jel, vajinal fitiller, vajinal insertler, vajinal kapsüller ve vajinal enjeksiyonlar bulunur.

Klinisyen, hastanın rahatlığına bağlı olarak bireysel hastalar için özel dozu reçete etti.